АКТ
обследования семьи учащегося__________класса
Ф И О учащегося____________________________________________________________
Дата «_____»__________________________200_______г.___________________час
Мы , нижеподписавшиеся , _____________________________________________________________________________,
посетили семью _______________________________________________________________,
проживающую по адресу:_______________________________________________________
В момент посещения дома находились____________________________________________
Санитарное состояние
жилья на момент
проверки__________________________________
_____________________________________________________________________________
Взаимоотношения в семье_______________________________________________________
Ребенок имеет место для занятий,отдыха__________________________________________
Место для сна_________________________________________________________________
Ребенок ложится спать _________________________________________________________
Загруженность домашними делами_______________________________________________
Обязанности по дому___________________________________________________________
Родители контролируют выполнение домашнего задания_____________________________
Ребенок занят в свободное время в основном_______________________________________
_____________________________________________________________________________
У ребенка имеется библиотека , настольные игры___________________________________
С кем дружит__________________________________________________________________
Какие кружки,секции посещает__________________________________________________
Результаты проверки (
рекомендации , заключение
)_________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подписи проверяющих_______________ _____________________________________
Ф И О
