Акт
контрольной проверки условий жизни несовершеннолетнего,
оказавшегося в трудной жизненной ситуации.
____________________________________________________________________________________________
Ф.И.О.
Дата рождения «____»________________________г.
Проживающего _______________________________________________________________
Поставлен на учет_____________________________________________________________
«____»___________________200__г.
Мы, ниже подписавшиеся, уполномоченные по правам ребенка
____________________________________________________________________________________________
Члены коммисии______________________________________________________________________________
Составили настоящий акт условий жизни семьи несовершеннолетнего(ей)_____________________________
_____________________________________________________________________________________________
Проверкой установлено:
обеспеченность ребенка______________________________________________________________________
получает пенсию, пособие____________________________________________________________________
наличие условий для занятий__________________________________________________________________
организация материальной помощи за счет фонда всеобуча________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
посещение группы продленного дня____________________________________________________________
обеспечение горячим бесплатным питанием______________________________________________________
успеваемость и поведение_____________________________________________________________________
участие в общественной жизни класса___________________________________________________________
состояние здоровья ребенка ___________________________________________________________________
организация досуга___________________________________________________________________________
летний отдых_________________________________________________________________________________
сведения о родителях, законных представителях
|
№ |
Ф.И.О. |
Родственные отношения |
Год рождения |
Место работы |
Размер заработка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жилищно- бытовые условия: проживает в ________________(доме, квартире),площадью___________кв.м.
условия проживания_________________________________________________________________________
выполнение родительских обязанностей________________________________________________________
взаимоотношения в семье_____________________________________________________________________
осуществление контроля за воспитанием ребенка_________________________________________________
результаты обследования(выводы и предложения комиссии)_______________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии:
Директор школы____________________________________
Социальные педагоги:________________________________
Психолог__________________________________________
Классный руководитель______________________________
